Comparación de la desmopresina intranasal y oral en la determinación de la capacidad de concentración renal en la infancia

Resumen

Antecedentes: En los últimos años, se ha descrito que uno de los parámetros más sensibles para estimar la función renal es la prueba de concentración urinaria realizada con estímulo de desmopresina (DDAVP). Objetivo: Estudiar la capacidad de concentración urinaria en un grupo de pacientes controlados en nuestro hospital comparando los resultados de la osmolalidad urinaria máxima obtenida con desmopresina administrada tanto por vía oral como nasal. Material y métodos: Cohorte de 53 pacientes (30 niños y 32 niñas) que están en seguimiento en las consultas externas de Nefrología Pediátrica. Resultados: La osmolalidad urinaria máxima obtenida con desmopresina intranasal fue 726,4 ± 163,8 mOsm/kg y con desmopresina oral 782,1 ± 198,5 mOsm/kg (p = 0,003). Se comprobó una correlación directa entre ambas variables (r = 0,75; p < 0,001). En 40 niños (75,5%) coincidían los valores de osmolalidad urinaria máxima, es decir, el que concentraba con un método lo hacía con el otro y a la inversa. 32 de ellos (80%) presentaban defecto de concentración urinaria. En 13 pacientes (24,5%) los valores no fueron coincidentes; todos ellos concentraban adecuadamente con uno u otro método, pero en 12 (92,3%) el valor máximo se alcanzó con desmopresina vía oral. Conclusiones: Los hallazgos más significativos de este estudio radican en el hecho de que si existe defecto de concentración urinaria, éste se constata independientemente de la vía de administración de la desmopresina. En aquellos casos en los que no existió coincidencia entre ambas determinaciones, la vía oral es la que valida la prueba.