Epidemiología de la infección estreptocócica faríngea en un área de salud

Resumen

Objetivos: describir la evolución de la infección faríngea por Streptococcus pyogenes en un área de salud. Valorar el riesgo en función de la edad y época del año, así como la tendencia de la resistencia a antimicrobianos. Material y métodos: estudio descriptivo de 4.773 cultivos faríngeos procedentes de pacientes pediátricos (< 15 años) procesados desde enero de 1995 hasta septiembre de 2005 en el laboratorio de Microbiología del Hospital Virgen de la Concha, de Zamora. Comparación del porcentaje de aislamientos de S. pyogenes por grupos de edad y mes del año en 745 muestras procedentes de atención primaria en los 2 últimos años. Análisis de la tendencia de resistencia a penicilina, eritromicina y clindamicina de todos los aislamientos. Resultados: analizamos 4.773 cultivos faríngeos en los que se aislaron 791 cepas de S. pyogenes (16,5%). De los 745 cultivos procedentes de primaria (media de edad: 5,8 años) desde julio de 2003, se aisló S. pyogenes en 158 muestras (21,2%; IC 95%: 18,2-24,2). El porcentaje de aislamientos para los menores de 3 años fue del 6,8% (menores de 2 años: 1,8%). No encontramos diferencias por meses. Ninguna cepa era resistente a penicilina, mientras que a eritromicina lo eran el 34,2% (IC 95%: 30,8-37,6) y a clindamicina el 5,09% (IC 95%: 3,4-6,7). En los últimos años hay una tendencia a la disminución de la resistencia a eritromicina (p = 0,042) y al aumento de la resistencia a clindamicina (p = 0,0013). Conclusiones: el aislamiento de S. pyogenes en cultivos faríngeos es poco frecuente, especialmente en menores de 3 años, por lo que en este grupo de edad el tratamiento antibiótico empírico no parece justificado en ausencia de confirmación microbiológica. Tenemos un alto porcentaje de resistencia a macrólidos de 14 y 15 átomos de carbono, aunque con tendencia a su recuperación; este alto porcentaje de resistencia sigue desaconsejando su uso empírico.