Nuevas vacunas contra la tuberculosis obtenidas a partir de los avances inmunitarios y genéticos

Resumen

Más de 2/3 de la población mundial está infectada por el M. tuberculosis (Mtb) y en 1993 la OMS declaró la tuberculosis como una emergencia mundial. La vacuna de BCG tiene una eficacia muy variable, seguramente por la interferencia de infecciones por micobacterias atípicas, además, su protección es transitoria (10-20 años) y no se puede aplicar en personas ya infectadas. Recientemente, se hicieron importantes avances en el conocimiento del genoma del Mtb, identificándose regiones delecionados (RD) durante la preparación de la BCG. También se conoce mejor la respuesta inmunitaria antituberculosa, basada en linf. Th1 y síntesis de IL-12, IL-18 e IFN?, y que tiene distintas células efectoras en la fase aguda (HLA-II y CD4+) y en la fase crónica (HLA-I y CD8+). En base a estos conocimientos, se han propuesto más de 200 nuevas vacunas, con microorganismos vivos (BCG reforzada, Mtb mutante) o con subunidades (proteínas, ADN o proteínas de fusión). Sin embargo, conseguir una vacuna que supere la BCG es una tarea difícil porque el Mtb convive con el hombre desde hace miles de años y ha conseguido establecer múltiples sistemas de escape a la respuesta inmunitaria.