Bronquiolitis aguda del lactante en la provincia de Segovia (2000-2007)

Resumen

Objetivos: Los pacientes con bronquiolitis tienen un riesgo elevado de desarrollo de asma en la infancia. Nos planteamos comunicar los datos preliminares de un estudio de seguimiento de los lactantes ingresados por un primer episodio de sibilancias. Métodos: Estudio transversal. Lactantes menores de 24 meses con un primer episodio de sibilancias, ingresados desde enero de 2000 a diciembre de 2007. Descripción de sus antecedentes, síntomas, gravedad, tratamiento y evolución. Resultados: Revisamos 271 lactantes ingresados con un primer episodio de sibilancias (3,5%), que correspondían al 3,5% de los ingresos (7.679). El 60% eran varones y el 93% menores de 12 meses. El ingreso hospitalario duró una media de 4 días. Los síntomas más frecuentes fueron la tos nocturna, la rinitis y el rechazo de tomas (96,6%, 95,9% y 61% respectivamente). En la auscultación pulmonar, el 69% presentaba una ventilación normal, mientras que el 64,8% tenían sibilancias leves espiratorias. El 62,9% de los lactantes presentaba un leve tiraje intercostal. La media en la escala de gravedad al diagnóstico fue de 1,89 puntos. La detección del virus respiratorio sincitial (VRS) se realizó en el 92% de los casos, siendo positivo en el 68%. Se realizó una radiografía de tórax en el 76% de los casos objetivándose infiltrados pulmonares en el 38%. En la fase aguda se trató con adrenalina inhalada al 61,6%, y con beta2 agonistas inhalados al 51,3%. La utilización de los corticoides fue menor (7,7% oral, 5,2% inhalado y 5,5% parenteral). Como mantenimiento, los tratamientos más empleados fueron los beta2 agonistas inhalados (20%). Conclusiones: El primer episodio de sibilancias que precisa ingreso en nuestro centro suele ser un varón menor de 12 meses, VRS positivo, con radiografía de tórax con infiltrados pulmonares y escala de gravedad al diagnóstico de 1,89 puntos. El tratamiento agudo administrado es adrenalina y/o beta2 adrenérgico inhalado. El uso de corticoides en el primer episodio de sibilantes es raro.