Crisis vaso-oclusivas, una complicación frecuente de la drepanocitosis

Resumen

Introducción: Existen diferentes formas clínicas de drepanocitosis, siendo la homocigosis la más grave. Es especialmente frecuente en la raza negra. Los actuales movimientos migratorios hacen que su manejo sea cada vez más frecuente en nuestro ámbito.  Presentamos dos casos de crisis vasooclusivas en niños afectos de drepanocitosis homocigota. Caso clínico 1: Paciente con drepanocitosis homocigota, que acude por cuadro febril, asociando dolor lumbar y en ambas rodillas, que no responde a analgesia oral. En la analítica, se objetivan anemia, leucocitosis con neutrofilia y elevación de los niveles de proteína C reactiva. Se instaura hidratación intravenosa abundante y tratamiento intravenoso con cefotaxima y morfina, con mejoría rápida. Caso clínico 2: Paciente con drepanocitosis homocigota, alérgico a cefalosporinas, consulta por fiebre y dolor óseo de 24 horas de evolución. Se realiza analítica, observándose anemia, leucocitosis y elevación de los reactantes de fase aguda. Se instaura cloruro mórfico y se cubre con clindamicina intravenosa. Ante la persistencia de la fiebre tras 48 horas, se solicitan pruebas de imagen, que resultan compatibles con síndrome torácico agudo. Se añade azitromicina oral, con buena evolución posterior. Conclusiones: La drepanocitosis es un problema emergente en nuestro medio, que obliga a conocer sus complicaciones, ya que su pronóstico depende de un diagnóstico y tratamiento precoz. Las complicaciones agudas más frecuentes son las crisis de dolor vaso-oclusivo óseo, que suelen requerir tratamiento analgésico agresivo. Otra complicación frecuente es el síndrome torácico agudo causante, en ocasiones, de hipoxemia refractaria.