Nuevas estrategias terapéuticas

Resumen

La enfermedad celiaca tiene una etiología multifactorial, con un factor desencadenante, que es el gluten de trigo y proteínas similares de los cereales cebada, centeno, y avena; y una predisposición genética asociada a genes de la región HLA-DQ en el cromosoma 6. La interacción entre factores ambientales y genéticos en el intestino lleva a la activación de una respuesta inmune específica mediada por linfocitos T CD4+ que reconocen fragmentos de gluten asociados a moléculas HLA-DQ2 o DQ8 en la membrana de células presentadoras de antígeno, con alteración de la inmunorregulación local y la pérdida de la tolerancia oral al gluten. La lesión intestinal, caracterizada por linfocitosis, hiperplasia de criptas y pérdida de vellosidades, determina un déficit de la absorción de los nutrientes, con repercusión clínica y funcional variable. Hasta el momento, el único tratamiento efectivo de la enfermedad celiaca es la dieta sin gluten que, en la mayoría de los casos, lleva a la recuperación histológica de la mucosa intestinal, la remisión de los síntomas y la normalización de las pruebas serológicas.