Conceptos actuales en enfermedad celíaca

Resumen

En enero de 2012, la ESPGHAN (European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) publica los nuevos criterios para el diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC), aplicando criterios basados en la evidencia y nos da una nueva y completa definición de dicha enfermedad: “Es un trastorno sistémico inmune provocado por el gluten y sus prolaminas en individuos genéticamente susceptibles y se caracteriza por la presencia de una combinación variable de manifestaciones clínicas, presencia de Ac específicos, de los haplotipos HLA-DQ2 o DQ8 y enteropatía”). Por primera vez se considera la enteropatía como un elemento más del diagnóstico pero no como un criterio indispensable, como pasaba en la definición clásica. En la actualidad el concepto de EC se ha ampliado, incluyendo los pacientes en los que la enfermedad puede expresarse no sólo como enteropatía, sino también como lesión a nivel de la piel (dermatitis herpetiforme), de la mucosa oral (estomatitis de repetición), de las articulaciones (algunas artritis) o del riñón (algunos tipos de nefritis). La etiología es multifactorial, en la que intervienen factores genéticos y ambientales, lo que explica la heterogeneidad tanto en la expresión clínica como histológica de la enfermedad.