Alteraciones hidroelectrolíticas en paciente con traumatismo craneoencefálico grave: Secreción inadecuada de ADH, diabetes insípida y síndrome pierde sal cerebral

Resumen

Entre las complicaciones descritas tras un daño neurológico destacan los trastornos hidroelectrolíticos tales como la diabetes insípida central (DIC), el síndrome pierde sal cerebral (SPSC) y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). La hiponatremia es la complicación electrolítica más frecuente en estos pacientes y su principal manifestación es el edema cerebral, lo que ocasiona un empeoramiento de la clínica neurológica. Este trastorno electrolítico puede ser debido a alteraciones distintas, SPSC o SIADH. Las manifestaciones clínicas de ambos trastornos son similares, pero su la monitorización estrecha de estos pacientes durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. Presentamos el caso de una niña de 9 años que tras un raumatismo craneoencefálico grave y tras una intervención or una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), presentó iversas alteraciones a nivel hidroelectrolítico. Inicialmente ue diagnosticada de SPSC corrigiéndose con SSH3% y fludrocortisona, osteriormente de DIC que precisó desmopresina  finalmente un SIADH corregido con restricción hídrica.