Análisis de atención inicial y manejo del traumatismo craneoencefálico estable en Urgencias de Pediatría. Estudio comparativo

Resumen

El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye un motivo de consulta frecuente en Urgencias de Pediatría; la mayoría de tipo leve. Tras su valoración con el triángulo de evaluación pediátrica y clasificación del nivel de urgencia, se debe aplicar un protocolo de actuación que establezca su adecuado manejo y solicitud de prueba de imagen. El objetivo del estudio es analizar las características de dos grupos de pacientes valorados con 4 años de diferencia, establecer su valoración inicial, pruebas de imagen y necesidad de observación hospitalaria. Resultados. Total 169 episodios (prevalencia 2,6%). Año 2010: 92 episodios, 90 pacientes. Año 2014: 77 episodios, 76 pacientes. En ambos años predomina el sexo masculino, el motivo de consulta más prevalente es el TCE aislado, y cuando asocia clínica predominan los vómitos, y en la exploración la existencia de herida externa. El registro de constantes de frecuencia cardiaca y presión arterial se ha incrementado significativamente. Se ha reducido el porcentaje de radiografías de cráneo simple realizadas de forma global en 1,4% y en la franja de edad entre 1 y 2 años en un 7,1%. El porcentaje de tomografía axial computarizada craneal (TAC) fue similar en ambos años. Precisó observación un 13% en 2010 y 9,1% en 2014. Discusión. Es imprescindible conseguir un equilibrio en la valoración urgente del TCE estable que permita reducir la radiación aplicada al paciente en forma de radiología convencional, mantener la adecuación de la indicación de la TAC craneal ajustada y su estancia en forma de observación hospitalaria.