Artritis idiopática juvenil: “Todo lo que quiso saber y nunca se atrevió a preguntar”

Resumen

La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática más frecuente en niños y engloba, a su vez, a 7 subtipos de artritis crónica (oligoarticular, poliarticular factor reumatoide positivo, poliarticular factor reumatoide negativo, sistémica, artritis-entesitis, psoriásica e indiferenciada) de etiología desconocida que debutan en < 16 años y que se producen por una activación del sistema inmune innato (forma sistémica) o del sistema inmune adaptativo (resto de subtipos). Aunque la artritis está siempre presente, se pueden asociar otras manifestaciones clínicas, destacando sobre todo la posibilidad de afectación ocular en forma de uveítis crónica anterior. Su diagnóstico es clínico y de exclusión con otras causas de artritis en la infancia, aunque puede apoyarse en pruebas de imagen, siendo útiles los marcadores de laboratorio únicamente para detectar inflamación (aumento de reactantes de fase aguda) y clasificar en subtipos (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y HLA-B27). Su tratamiento debe ser individualizado y se basa en infiltraciones articulares con corticoides, uso precoz de fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato) y fármacos biológicos (principalmente anti-TNF y bloqueantes de citoquinas).