Valor de los anticuerpos antigliadina

Resumen

El diagnóstico de la enfermedad celiaca (EC) se basa en el hallazgo de una atrofia vellositaria mediante una biopsia intestinal que debe ser repetida varias veces. Los anticuerpos antigliadina (AAG) se han propuesto como un marcador útil de la actividad de la EC. Sin embargo, estos anticuerpos también están presentes en otras enfermedades gastrointestinales, incluso en niños normales. Estos hallazgos hicieron dudosa la especificidad del estudio de los AAG. El enzimoinmunoensayo (ELISA) es una técnica muy sensible y exacta que puede ser usada como screening de la EC, ayudando a seleccionar los pacientes que deben sufrir una biopsia intestinal. El tipo más específico de AAG es la IgAl. Su síntesis es predominante en el bazo, al contrario que la IgA2 y la IgA secretora que se forman principalmente en la mucosa intestinal. Nuestros resultados nos hacen aconsejar la biopsia intestinal para el diagnóstico de EC en los niños que tienen AAG positivos de tipo IgA e IgAl. La biopsia de control en los celíacos con dieta libre de gluten se debe retrasar hasta que los AAG-IgAl estén debajo de los límites normales.