Manejo de la intoxicación aguda por paracetamol

Resumen

El paracetamol (acetaminophen) es un medicamento ampliamente utilizado, que tiene propiedades analgésicas y antipiréticas similares a la aspirina aunque carece de efecto antiinflamatorio. La intoxicación aguda (que aparece por encima de 140 mg/kg.) induce frecuentemente hepatotoxicidad. El mecanismo del daño hepático radica en la deplección de los depósitos de glutación hepático, lo que origina un metabolito altamente tóxico, la n-acetil-p-benzoquinoneimina. Durante los primeros estadios de la intoxicación aguda (0-24 horas), la sintomatología clínica es muy escasa. Con posterioridad (24-48 horas) pueden aparecer elevaciones subclínicas de las enzimas hepáticas. Los signos y síntomas de fallo hepático aparecen 3-4 días después del accidente tóxico. La n-acetil-I-cisteína (NAC) por vía intravenosa u oral es el antídoto de elección en la intoxicación aguda por paracetamo!. La terapéutica con NAC se deberá iniciar en todo niño cuya historia sugiera una ingesta de paracetamol superior a 140 mg/kg., antes de que haya transcurrido más de 12 horas del accidente tóxico; aunque no se conozcan los niveles plasmáticos del paracetamol.