Hormona del crecimiento. Otras perspectivas terapéuticas

Resumen

La disponibilidad actual de hormona de crecimiento recombinante (rGH), sólo condicionada por criterios financieros, permite que se piense en otras posibles utilidades terapéuticas para este nuevo medio terapéutico. Se revisan sus posibles indicaciones en la baja talla constitucional, hipocrecimiento de origen prenatal y en el fracaso renal. Las tallas bajas «variantes de la normalidad» o constitucionales, son las situaciones más frecuentes y las menos beneficiadas del recurso. Responden de forma muy escasa las variantes familiares, haciéndolo en mucho mayor grado los retrasos madurativos simples. En este último caso, el desvanecimiento de la respuesta es muy intenso y es difícil saber si, en último término, habrá diferencias significativas con otras terapéuticas más cómodas. Hay poca experiencia acerca de las formas connatales, fuera del Síndrome de Turner. Las niñas con este diagnóstico sufren un déficit somatotropo creciente, al que se suma una relativa resistencia del cartílago en su respuesta. Deben recibir rGH desde la edad escolar, junto con un esteroide, como la oxandrolona, mejorando notablemente su talla final. Tampoco es suficiente la experiencia en enfermedades crónicas orgánicas. La situación mejor estudiada es el fracaso renal. Adicionalmente al dramatismo de la situación, el crecimiento de los pacientes es catastrófico, debido a la resistencia a la GH que padecen. Precisan tratamiento con rGH, en el rango alto de la dosificación habitual.