Neumomediastino no traumático en la edad pediátrica

Resumen

El objetivo del estudio ha sido examinar la incidencia, presentación y curso clínico de los pacientes con neumomediastino no traumático (NMD). Material y métodos: Análisis descriptivo y retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes mayores de un mes de edad y menores de 14 años, ingresados en nuestro servicio con NMD en los últimos 13 años (1984 - 1996). Resultados: De los 19.551 ingresos hospitalarios se diagnosticó NMD en 12 (0,06%). De ellos, en 9 se asoció con asma (NMD-A), en 2 con neumonía (NMD-N) y uno fue espontáneo (NMD-E). Solamente en 3 casos (25%), la detección de enfisema subcutáneo facilitó la presunción diagnóstica, en los restantes, fue un hallazgo radiológico. En el subgrupo formado por los pacientes ingresados con asma se detectó NMD con una frecuencia del 0,33 %, su estancia media fue de 5,4 días, superior a los 4,05 de los enfermos sólo con asma, sin haberse observado diferencias apreciables en la frecuencia respiratoria, cardiaca, distress respiratorio y saturación de O2. En el asma el NMD había mejorado o desaparecido durante el ingreso en los 6 casos en los que se practicó control radiológico. Conclusiones. El NMD es infrecuente en nuestro medio y probablemente infradiagnosticado especialmente si se asocia con asma. La constatación de enfisema subcutáneo es el mejor predictor de NMD. Prolongar la estancia hospitalaria en el NMD-A no estaría justificado en la mayoría de los casos, ya que el curso suele ser benigno.