Infección meningocócica en cuidados intensivos pediátricos

Resumen

Objetivo: Analizar las infecciones meningocócicas ingresadas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) para valorar la terapéutica aplicada, las anomalías metabólicas, la morbilidad y mortalidad en función de la gravedad y conocer los serotipos de meningococo causantes de la enfermedad. Métodos: Estudio retrospectivo basado en los hallazgos obtenidos en niños ingresados en nuestra UCIP con diagnóstico de infección meningocócica durante un período de 24 meses. Se recogieron datos referentes a edad, procedencia del paciente, alteraciones analíticas, terapéutica utilizada, mortalidad, morbilidad, estancia media y serogrupo de meningococo causante de la infección. Se clasificó la gravedad de la infección en 4 grupos: sepsis, síndrome de sepsis, shock séptico precoz y shock séptico refractario. Resultados: Cuarenta pacientes con una edad media de 46,8 ± 43,2 meses ingresaron en la UCIP con diagnóstico de infección meningocócica. Se presentó hipocalcemia en 17 niños (42,5%) e hipokaliemia en 22 niños (55%). Precisaron apoyo inotrópico 21 pacientes, todos ellos pertenecientes a los grupos de shock séptico precoz o refractario. Las transfusiones de plaquetas, plasma fresco congelado o concentrado de hematíes se realizaron en 20 pacientes. Se obtuvo cultivo positivo para el meningococo en 21 niños (52,5%). En 14 de ellos (66,6%) el serogrupo correspondió al grupo C. La mortalidad fue del 7,5% y la morbilidad del 7,5%. Conclusiones: La sepsis meningocócica continua presentado una elevada mortalidad y morbilidad. La hipokaliemia ha constituido una anomalía metabólica frecuente en el momento del ingreso que había sido poco descrita hasta el momento. Existió un aumento de incidencia de infección meningocócica grave por el serogrupo C.