Comparación de ketamina-midazolam con propofol-midazolam para sedación y analgesia en pediatría

Resumen

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad entre dos protocolos para sedoanalgesia pediátrica, ketamina-midazolam (K/M) versus propofol-midazolam (P/M). Métodos: Estudio prospectivo en pacientes de 4 a 14 años a los que se realizaban técnicas agresivas, recibiendo aleatoriamente ketamina (0,5 mg/kg) más midazolam (0,1 mg/kg) i.v. (n=14) o propofol (2 mg/kg) más midazolam (0,1 mg/kg) i.v. (n=12). La valoración de la eficacia se realizó por escalas de puntuación del dolor y la valoración de la seguridad por los efectos secundarios. En el grupo K/M se realizaron 10 quimioterapias intratecales (QI), 1 endoscopia digestiva (ED), 1 cura de quemaduras (Q), 1 canalización de vía central y un sondaje vesical. En el grupo P/M se realizaron 10 QI, 1 ED, y 1 Q. Resultados: No existieron diferencias estadísticamente significativas en edad, sexo, peso y tiempos de duración de técnica y sedación entre ambos grupos. En los dos grupos se realizaron todas las técnicas alcanzando una sedación adecuada sin existir diferencias estadísticamente significativas en el nivel de sedación de Miller. En las escalas del dolor la mayoría de los niños escogieron caras de máximo confort. Conclusiones: K/M y P/M son igualmente eficaces para la sedoanalgesia pediátrica. La depresión respiratoria leve es más frecuente en el grupo P/M. El nistagmus, la visión doble y la sialorrea son más comunes en el grupo K/M.