Tratamiento con oxido nítrico inhalado en hipoxemia neonatal

Resumen

Objetivo: Valorar el resultado del tratamiento con óxido nítrico inhalado de diversas patologías hipoxémicas neonatales refractarias al tratamiento convencional. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio a aquellos neonatos cuya situación hipoxémica era grave a pesar del tratamiento con ventilación mecánica convencional, ventilación de alta frecuencia oscilatoria o surfactante. Los criterios para valorar la oxigenación fueron: índice de oxigenación > 25, PaO2 < 60 mmHg, SO2 < 80% con FiO2 del 100%. Resultados: Se trataron seis neonatos con las siguientes patologías: hipertensión pulmonar persistente neonatal primaria, síndrome de aspiración meconial, anomalía de Ebstein, síndrome de distrés respiratorio tipo II y hernia diafragmática congénita. Se emplearon dosis de óxido nítrico inhalado entre 10 y 40 ppm. Cinco de los seis neonatos respondieron favorablemente con mejoría de la oxigenación y disminución del índice de oxigenación > 33%. La respuesta se produjo dentro de la primera hora de tratamiento y se mantuvo en el tiempo. A las dosis empleadas no se observaron efectos secundarios. Conclusión: En nuestra casuística el tratamiento con óxido nítrico inhalado fue eficaz mejorando la oxigenación en diversas patologías que producían hipoxemia severa, incluso sin evidencia de hipertensión pulmonar en la ecocardiografía.