Determinación de lactato en líquido cefalorraquídeo en niños con meningitis. Estudio de 124 casos

Resumen

Objetivo: Establecer la utilidad de la determinación de lactato en líquido cefalorraquídeo (LCR) para el diagnóstico precoz de las meningitis bacterianas. Métodos: Se estudiaron 154 muestras de LCR correspondientes a 124 niños con sospecha clínica de meningitis, cuyas edades oscilaron entre 1 mes y 9 años y 8 meses. Los pacientes se dividieron en 4 grupos: Controles (n=59), meningitis víricas (n=17), purulentas sin germen (n=29) y bacterianas (n=19). La determinación de lactato se realizó mediante método enzimático. Las cifras se expresaron en mmol/L. Resultados: Las cifras de lactato en LCR fueron: Controles (1,39±0,24), víricas (1,5±0,4), purulentas sin germen (1,93±0,41), bacterianas (7,54±4,2). Existieron diferencias muy significativas (p< 0,01. 10-3) entre meningitis víricas y bacterianas. No existió significación estadística entre víricas y purulentas sin germen. Se encontró correlación positiva entre la cifra de proteínas y lactato (R2 = 0,71; p<0,01). Estableciendo el punto de corte en unas cifras superiores a 2,7 mmol/L para la diferenciación entre meningitis vírica y bacteriana se obtuvo una sensibilidad del 84%, especificidad del 100% y valor predictivo positivo del 100%. Conclusiones: La determinación de lactato en LCR fue el dato analítico más fiable para el diagnóstico de meningitis bacteriana comparado con el resto de parámetros habituales (glucosa, proteínas, cloro, número de células). Proponemos por tanto la introducción del análisis de lactato de forma rutinaria en LCR en niños con sospecha de meningitis.