Quistes aracnoideos intracraneales durante la infancia. A propósito de 40 casos

Resumen

Introducción. Al disponer de la posibilidad de efectuar estudios neuro-radiológicos aumenta la frecuencia del diagnóstico de quistes aracnoideos. Objetivos. Presentamos los resultados del estudio de una casuística de pacientes con quistes aracnoideos intracraneales. Pacientes y métodos. Aportamos 40 pacientes en los que se evidenció la presencia de un quiste aracnoideo intracraneal mediante la práctica de estudios neuro-radiológicos: Tomografía axial computarizada (TC ) en 30 pacientes (75%), Resonancia nuclear magnética (RM) en 21 (52,5%) y ecografía cerebral en 5 (12,5%). Resultados. 26 pacientes (65%) eran varones y 14 (35%) mujeres. El quiste fue supratentorial en 32 casos (80%) y localizado en fosa posterior en 8 (20%). No se evidenciaron quistes múltiples. Como hallazgos radiológicos asociados destacan: tumor hipotalámico (un caso), hipoplasia cerebelosa (2 casos), atrofia cerebral (5 casos), pero no hemos encontrado asociación con agenesia del cuerpo calloso. En la exploración física el hallazgo más frecuente fue macrocefalia (en el 50%) y la cefalea fue la manifestación clínica más constante. El 25% tuvieron crisis convulsivas, el 17,5% trastornos del comportamiento y el 12,5% hipertensión intracraneal. Un paciente asociaba neurofibromatosis tipo I. En 13 pacientes (32,5%) se realizó tratamiento quirúrgico (en 8 derivación cistoperitoneal y en 5 cistectomía). Conclusiones. En nuestra serie predominan los quistes aracnoideos de localización supratentorial. La macrocefalia, la cefalea y las crisis convulsivas son las manifestaciones más frecuentes. Un tercio de los pacientes requirieron intervención quirúrgica, mientras que en los restante se mantuvo una conducta expectante.