Variabilidad del manejo hospitalario de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en menores de 6 meses en los últimos diez años

Resumen

Objetivo: conocer variabilidad de tratamiento en bronquiolitis aguda por Virus Respiratorio Sincitial (BA-VRS) en un hospital no universitario, valorando los cambios producidos en los últimos 10 años Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Historias clínicas de niños ingresados por BA-VRS, menores de 6 meses de edad, en nuestro hospital desde 1996 hasta 2006. Comparación de dos quinquenios (96-01 y 01-06). Resultados: en el período de estudio se atendieron 161.398 urgencias pediátricas ingresando 7.662 niños menores de 6 meses de los que 810 fueron bronquiolitis agudas, y de ellos 264 VRS positivos. Edad media fue 3,1 meses, IC (95% 2,6-3,7). El 46,2 % tenía tratamiento previo (33% broncodilatadores, 17,4 % corticoides y 6,1% antibióticos). Al ingreso se realizó radiografía tórax en 86,4% y analítica en 61%. Tratamientos administrados durante el ingreso: salbutamol nebulizado (81,4%), corticoides (44,7%), antibióticos (21,2 %), adrenalina nebulizada (15,2 %) y bromuro de ipratropio nebulizado (6,1 %). Medidas de soporte: oxigenoterapia (68,2 %), lavados nasales (84,5%), humedad ambiental (53%) y fisioterapia (31,4%). El 26,9% precisó vía intravenosa y diez niños (4,25%) asistencia en cuidados intensivos. Estancia media global: 6 días (IC 95% 5,6-6,3) Comparación por quinquenios (96-01 y 01-06): diferencias significativas en uso de corticoides (55,2 y 27,3%), adrenalina (0 y 40,4%) y salbutamol (94,2 y 57,3%). Estancia media y evolución no presentan diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: aunque en los últimos años ha disminuido el uso de corticoides y de salbutamol, el tratamiento farmacológico de la bronquiolitis por VRS sigue utilizándose en un alto porcentaje de niños sin que su utilidad haya sido demostrada.