Profilaxis de las meningitis agudas bacterianas (excluido el periodo neonatal)

Resumen

Objetivos: Revisar la práctica actual más común en las meningitis bacterianas agudas en Pediatría (MBA). Métodos: Hemos realizado una revisión de los artículos de la base de datos MEDLINE. Fueron seleccionados los artículos relacionados con las meningitis bacterianas por Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Se revisaron las estrategias preventivas. Resultados y conclusiones: Quimioprofilaxis-Estrategias preventivas: La quimioprofilaxis para N. meningitidis o H. influenzae debe realizarse en contactos cerrados (miembros de la familia, contactos en el colegio...) y los casos con tratamiento antibiótico intravenoso que es inefectivo para esterilización faríngea. El fármaco de elección para la quimioprofilaxis es la rifampicina (10-20 mg/kg/día) dividida en 2 dosis durante 2 días en caso de N. meningitidis y 4 días para el H. influenzae. Vacunas: para N. meningitidis está disponible y son efectivas las vacunas contra N. meningitidis serotipos A y C, especialmente en niños mayores de 18 meses. La vacuna frente al H. influenzae es muy efectiva especialmente después de 2 o 3 dosis. La incidencia de infección invasiva por H. influenzae tipo b ha disminuido considerablemente después de su uso en algunos países. Se puede disponer de la vacuna frente al S. pneumoniae para los 23 serotipos más comunes. Se recomienda para esplenectomizados, inmunocomprometidos y pacientes infectados por VIH.