Seguimiento a largo plazo del fracaso renal agudo neonatal

Resumen

Introducción y objetivos: Como posibles secuelas del fracaso renal agudo (FRA) neonatal figuran reducción en el filtrado glomerular, disminución de la capacidad de concentración de orina o aparición de hipertensión arterial. El propósito de este estudio ha sido detectar secuelas desde el punto de vista nefrológico en pacientes que sufrieron FRA en el período neonatal. Pacientes y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva 37 neonatos que sufrieron un episodio de FRA entre diciembre 1990 y junio 2000. El seguimiento a largo plazo se completó en 22 niños. Las edades en el momento del estudio oscilaron entre 12 meses y 10 años y 4 meses. Se realizó un estudio básico de función renal, que comprendió recogida de datos somatométricos, registro de tensión arterial, analítica sanguínea, uroanálisis y realización de ecografía renal. Resultados: La somatometría no presentó alteraciones. La tensión arterial, tanto sistólica como diastólica, se mantuvo dentro de valores normales, sin correlación con la existencia previa de hipoxia perinatal o sepsis. La osmolaridad (en sangre y orina), la creatinina plasmática y su aclaramiento, fueron normales, sin correlación con la duración del episodio agudo. La ecografía renal no presentó alteraciones en 18 niños. Una niña presentó hiperecogenicidad renal, ya detectada en la etapa neonatal; en otro paciente se halló una mínima prominencia piélica. Dos niños presentaban riñones únicos, con normalidad ecográfica. Conclusiones: No se han constatado las principales secuelas descritas en el seguimiento del FRA neonatal. Sin embargo, es importante conocerlas, ya que la superación del cuadro agudo no implica ausencia de daño renal a largo plazo.