Palabras clave
Epidemiología
Diagnóstico
Niño
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Resumen
Introducción y objetivos: En las últimas décadas se ha descrito un aumento de la incidencia de enfermedad celiaca (EC) y un predominio de formas de presentación menos sintomáticas. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la EC en población pediátrica de dos áreas sanitarias de Asturias y estimar su incidencia.
Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes de las áreas sanitarias III (Avilés) y V (Gijón) incluidos en el Registro Español de Pacientes Celíacos pediátricos REPAC2 (2011-2017). Se recogieron datos demográficos, síntomas, somatometría y pruebas diagnósticas. Se utilizaron criterios ESPGHAN 2020 para el estudio descriptivo y el cálculo de la incidencia, y criterios ESPGHAN 2012 para el análisis comparativo con el resto de España.
Resultados: Se incluyen 99 casos (50,5% niñas): 72 del área V y 27 del área III. Mediana de edad: 3,1 años (P25-P75: 1,6-7,7). La forma de presentación más frecuente fue la EC clásica (76,8%), con un 2,0% de asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron la pérdida/estancamiento de peso (55,7%) y la diarrea (49,5%). Respecto al resto de España (4681 casos), en Asturias (82 casos) se registró una menor frecuencia de asintomáticos (2,4% vs. 9,8%, p=0,026) y de realización de biopsias (28% vs. 62,1%, p<0,001). La tasa de incidencia de EC basada en diagnósticos hospitalarios fue de 32,1 (IC95%: 26,1-39,1) por 100 000 personas-año.
Conclusiones: Se identifican diferencias geográficas en la presentación y diagnóstico de EC, y una mayor incidencia respecto a estudios previos.
Referencias
Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R, et al. ESPGHAN Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease in Children and Adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 54(1): 136-160. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31821a23d0
Singh P, Arora A, Strand TA, Leffler DA, Catassi C, Green PH, et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16(6): 823-836.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.037
King JA, Jeong J, Underwood FE, Quan J, Panaccione N, Windsor JW, et al. Incidence of Celiac Disease Is Increasing Over Time: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2020; 115(4): 507-525. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000523
Popp A, Mäki M. Changing Pattern of Childhood Celiac Disease Epidemiology: Contributing Factors. Front Pediatr. 2019; 7: 357. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00357
Pérez Solís D, Cilleruelo Pascual ML, Ochoa Sangrador C, García Burriel JI, Sánchez-Valverde Visus F, Eizaguirre Arocena FJ, et al. Spanish National Registry of Paediatric Coeliac Disease: Changes in the Clinical Presentation in the 21st Century. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022; 74(6): 805-811. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003424
Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70(1): 141-156. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002497
Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasano A, Green PHR, et al. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. Gut. 2013; 62(1): 43-52. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301346
Núñez C, Garrote JA, Núñez C, Garrote JA. Recomendaciones para la elaboración e interpretación de informes genéticos en enfermedad celíaca. Rev Esp Enfermedades Dig. 2018; 110(7): 458-461.
Rodd C, Metzger DL, Sharma A, the Canadian Pediatric Endocrine Group (CPEG) Working Committee for National Growth Charts. Extending World Health Organization weight-for-age reference curves to older children. BMC Pediatr. 2014; 14(1): 32. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-32
Wickham H. ggplot2: Elegant Graphics for Data Analysis [Internet]. New York: Springer-Verlag; 2016. Disponible en: https://ggplot2.tidyverse.org. https://doi.org/10.1007/978-3-319-24277-4
Bousoño García C, Ramos Polo E, Fernández I, Moráis A, Pérez Martín J, Díaz Martín J. Epidemiología de la enfermedad celiaca en Asturias. Comunicación oral presentado en: 7o Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica; 2000 may 18; Vigo.
Cilleruelo ML, Roman-Riechmann E, Sanchez-Valverde F, Donat E, Manuel-Ramos J, Martín-Orte E, et al. Spanish National Registry of Celiac Disease: Incidence and Clinical Presentation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59(4): 522-526. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000446
Auricchio S, Visakorpi J, editores. Epidemiology of celiac disease in Europe and the Mediterranean Area. Detailed report from the centres participating in the multicentre study of the European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. En: Common Food Intolerances I: Epidemiology of Celiac Disease Basilea: Karger; 1992. p. 151-188. (Dynamic Nutrition Research).
Sánchez-Valverde F, Martínez-Ojinaga E, Donat E, Bodas A, Bandrés E, Torres R, et al. Geographical distribution of risk genotypes in pediatric patients with celiac disease in Spain. Hum Immunol. 2023; 84(4): 290-295. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2023.01.010
Meijer CR, Schweizer JJ, Peeters A, Putter H, Mearin ML. Efficient implementation of the 'non-biopsy approach' for the diagnosis of childhood celiac disease in the Netherlands: a national prospective evaluation 2010-2013. Eur J Pediatr. 2021; 180: 2485-2492. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04068-1
Riznik P, De Leo L, Dolinsek J, Gyimesi J, Klemenak M, Koletzko B, et al. Clinical presentation in children with coeliac disease in Central Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021; 72(4): 546-551. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003015
Kivelä L, Kaukinen K, Lähdeaho ML, Huhtala H, Ashorn M, Ruuska T, et al. Presentation of Celiac Disease in Finnish Children Is No Longer Changing: A 50-Year Perspective. J Pediatr. 2015; 167(5): 1109-1115.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.07.057
Oliveira GN, Mohan R, Fagbemi A. Review of celiac disease presentation in a pediatric tertiary centre. Arq Gastroenterol. 2018; 55(1): 86-93. https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-17
White LE, Bannerman E, McGrogan P, Kastner-Cole D, Carnegie E, Gillett PM. Childhood coeliac disease diagnoses in Scotland 2009-2010: the SPSU project. Arch Dis Child. 2013; 98(1): 52-56. https://doi.org/10.1136/archdischild-2012-302056
Tapsas D, Hollén E, Stenhammar L, Fälth-Magnusson K. The clinical presentation of coeliac disease in 1030 Swedish children: Changing features over the past four decades. Dig Liver Dis. 2016; 48(1): 16-22. https://doi.org/10.1016/j.dld.2015.09.018
Almallouhi E, King KS, Patel B, Wi C, Juhn YJ, Murray JA, et al. Increasing Incidence and Altered Presentation in a Population-based Study of Pediatric Celiac Disease in North America. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 65(4): 432-437. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001532
Shahraki T, Hill ID. Clinical Spectrum of Celiac Disease in Children in Sistan and Baluchestan Province. Arch Iran Med. 2016; 19(11): 762-767.
Roma E, Panayiotou J, Karantana H, Constantinidou C, Siakavellas SI, Krini M, et al. Changing Pattern in the Clinical Presentation of Pediatric Celiac Disease: A 30-Year Study. Digestion. 2009; 80(3): 185-191. https://doi.org/10.1159/000227275
Llorente Pelayo S, Palacios Sánchez M, Docio Pérez P, Gutiérrez Buendía D, Peña Sainz-Pardo E, Vega Santa-Cruz B, et al. Infecciones en la primera infancia como factor de riesgo de enfermedad celiaca. An Pediatr. 2021; 94(5): 293-300. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.06.022
López-Rodríguez MJ, Macías MC, García JL, Belda MS, Andrés PR, Zamorano JP. Epidemiological changes in diagnosed coeliac disease in a population of Spanish children. Acta Paediatr. 2003; 92(2): 165-169. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2003.tb00521.x
Roberts SE, Morrison-Rees S, Thapar N, Benninga MA, Borrelli O, Broekaert I, et al. Systematic review and meta-analysis: the incidence and prevalence of paediatric coeliac disease across Europe. Aliment Pharmacol Ther. 2021; 54(2): 109-128. https://doi.org/10.1111/apt.16337
Werkstetter KJ, Korponay-Szabó IR, Popp A, Villanacci V, Salemme M, Heilig G, et al. Accuracy in Diagnosis of Celiac Disease Without Biopsies in Clinical Practice. Gastroenterology. 2017; 153(4): 924-935. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.002
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