Afectación renal en pacientes con púrpura de Schönlein-Henoch

Resumen

Introducción y objetivos. La nefropatía asociada a púrpura de Schönlein-Henoch (PSH), ahora conocida como vasculitis IgA, es una glomerulonefritis que cuando aparece marca el pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. El objetivo es analizar la afectación renal de los niños con antecedente de PSH seguidos en la consulta de nefrología pediátrica de un hospital terciario.

Material y métodos. Diseñamos un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. La población diana son los niños con antecedente de PSH con afectación renal en seguimiento en la consulta de nefrología infantil de un hospital de tercer nivel en los últimos 15 años. Se revisaron las historias clínicas y se realizó un análisis descriptivo con el programa Excel.

Resultados. La muestra final fue de 30 niños, con una media de edad al diagnóstico de 7,13 años. Un 56,7% presentó alteraciones urinarias transitorias (proteinuria y/o hematuria) y un 43,3% mantenidas. De estos últimos, 7 fueron afectaciones leves y 6 moderada/graves. Se realizaron cuatro biopsias a tres de los niños. En relación con el tratamiento, los síndromes nefróticos no respondieron a corticoides, uno respondió a ciclosporina y otro a tacrolimus. La proteinuria mantenida, cuyo debut fue un año después del diagnóstico, no respondió a IECA ni a corticoides y responde a ciclosporina.

Conclusiones. Es importante el seguimiento estrecho de los pacientes con PSH ya que la alteración renal, aun que generalmente leve, es variable y fluctuante y marca el pronóstico. Hemos obtenido un 20% de afectación renal moderada/grave.