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Resumen
Introducción. El diagnóstico de la infección del tracto urinario (ITU) en lactantes sigue siendo controvertido. Aunque la tinción de Gram se utiliza habitualmente, existen pocos estudios que evalúen su efectividad en el diagnóstico clínico de la ITU.
Objetivos. Evaluar la validez de la tinción de Gram en el diagnóstico de la ITU.
Materiales y métodos. Se analizaron muestras de orina de 510 pacientes pediátricos con sospecha de ITU atendidos en el Servicio de Emergencias Pediátricas, mediante urocultivo y tinción de Gram. Además, a 397 pacientes se les realizó una TR. La edad de los pacientes varió entre 3 meses y 17 años, con 427 niños menores de 3 meses y 83 mayores de 3 meses.
Resultados. De los cultivos realizados, 154 fueron positivos, 335 negativos y 21 contaminados. La tinción de Gram presentó una sensibilidad del 90,3% (IC95: 84,2-94,3%) y una especificidad del 93,1% (IC95: 89,7- 95,5%). El cociente de probabilidad negativo combinado entre la tinción de Gram y la TR fue de 0,003, con una probabilidad post-prueba negativa del 0,1% en el escenario de fiebre sin foco.
Conclusiones. La tinción de Gram, especialmente combinada con la TR, es la prueba diagnóstica más eficaz para la ITU en situaciones de urgencia, debido a sus altos valores de concordancia con el urocultivo y su cociente de probabilidad positivo. Una tinción de Gram negativa por sí sola no descarta la ITU, pero la combinación de una TR negativa y un Gram negativo permite excluir la infección en el entorno de emergencia.
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