Resumen
Introducción: La aplicación de una inmunoprofilaxis en menores de 6 meses frente al Virus Respiratorio Sincitial (VRS) ha supuesto un cambio en la presión asistencial generada por la bronquiolitis en las unidades de urgencias de Pediatría. El objetivo del estudio fue analizar los episodios urgentes con diagnóstico de bronquiolitis que han precisado observación hospitalaria pre y pos-profilaxis.
Métodos: Se incluyeron episodios de menores de 24 meses con diagnóstico de bronquiolitis incluidos en Unidad de Corta Estancia dependiente de urgencias. Se analizaron dos periodos coincidentes con el periodo epidémico de bronquiolitis. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de clasificación, tiempo de estancia en observación, destino al alta y aislamiento microbiológico.
Resultados: El número de bronquiolitis disminuyó un 58% entre ambos periodos y un 66% de aquellos que precisaron observación. Predominaron los episodios con edad inferior a 3 meses en ambos periodos, disminuyendo en la segunda temporada el porcentaje entre los 3 y 6 meses. No encontramos diferencias respecto al tiempo de estancia y destino de alta o traslado a otras unidades. Se observó una diferencia significativa en el descenso de VRS entre las dos temporadas.
Conclusiones: El inicio de la administración de profilaxis frente al VRS ha influido en la prevalencia de bronquiolitis por VRS en nuestro medio, tanto en episodios urgentes como en la necesidad de observación, con una reducción importante del número absoluto y las frecuencias. No observamos diferencias significativas en cuanto al tiempo de evolución entre temporadas ni en relación con el porcentaje de derivaciones a hospitalización.
Referencias
Benito Fernández J, Paniagua Calzón N. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en Urgencias. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:63-73.
Dalziel SR, Haskell L, O'Brien S, Borland ML, Plint AC, Babl FE, Oakley E. Bronchiolitis. Lancet. 2022; 400(10349):392-406. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01016-9
Hon KL, Leung AKC, Wong AHC, Dudi A, Leung KKY. Respiratory Syncytial Virus is the Most Common Causative Agent of Viral Bronchiolitis in Young Children: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2023;19(2):139-149. https://doi.org/10.2174/1573396318666220810161945
Joseph MM, Edwards A. Acute bronchiolitis: assessment and management in the emergency department. Pediatr Emerg Med Pract. 2019;16(10):1-24.
Cano-Garcinuño A, Praena-Crespo M, Mora-Gandarillas I, Carvajal-Urueña I, Callén-Blecua MT, García-Merino Á, Grupo de Expertos para el Diagnóstico de la Bronquiolitis. Heterogeneidad de criterios en el diagnóstico de bronquiolitis aguda en España. An Pediatr. 2019; 90(2):109-117. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.07.004
Ridao Redondo M. Bronquiolitis y bronquitis. Pediatr Integral 2021; XXV (1): 21-28.
Recomendaciones de utilización de nirsevimab frente a virus respiratorio sincitial para la temporada 2023-2024. Grupo de Trabajo utilización de nirsevimab frente a infección por virus respiratorio sincitial de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, julio 2023. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/comoTrabajamos/docs/Nirsevimab_2023.pdf
Fujiogi M, Goto T, Yasunaga H, Fujishiro J, Mansbach JM, Camargo CA, et al. Trends in Bronchiolitis Hospitalizations in the United States: 2000-2016. Pediatrics. 2019; 144(6):e20192614. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2614
Fernandez A, Mintegi S. Si el triaje carbura, la urgencia funciona. An Pediatr. 2024; 101(6):367-369. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2024.10.014
Andina Martínez D, Claret Teruel G, Gijón Mediavilla M, Cámara Otegui A, Baños López L, de Miguel Lavisier B, et al. Impact of universal Respiratory Syncytial Virus prophylaxis in Spain Working Group. Nirsevimab and Acute Bronchiolitis Episodes in Pediatric Emergency Departments. Pediatrics. 2024; 154(4):e2024066584. https://doi.org/10.1542/peds.2024-066584
Vazquez-Lopez P, Rivas-Garcia A, Luaces-Cubells C, Perez-Gonzalez E, Ales-Palmer ML, Cahis-Vela N, et al. Changes in Care in Spanish Pediatric Emergency Departments After the First Immunization With Nirsevimab. Pediatr Emerg Care. 2025; 41(5):365-371. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000003339
Perramon-Malavez A, de Rioja VL, Coma E, Hermosilla E, Fina F, Martínez-Marcos M, Mendioroz J, et al. Introduction of nirsevimab in Catalonia, Spain: description of the incidence of bronchiolitis and respiratory syncytial virus in the 2023/2024 season. Eur J Pediatr. 2024; 183(12):5181-5189. https://doi.org/10.1007/s00431-024-05779-x
Ares-Gómez S, Mallah N, Santiago-Pérez MI, Pardo-Seco J, Pérez-Martínez O, Otero-Barrós MT, et al. NIRSE-GAL study group. Effectiveness and impact of universal prophylaxis with nirsevimab in infants against hospitalisation for respiratory syncytial virus in Galicia, Spain: initial results of a population-based longitudinal study. Lancet Infect Dis. 2024; 24(8):817-828. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00355-

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2025 Boletín de Pediatría