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Pruebas de Detección del Suero Materno
Toxoplasmosis Congénita
Recién Nacido
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Resumen
El cribado de Toxoplasma en el embarazo ya no se recomienda en España y, actualmente, tan solo la mitad de los hospitales lo realizan. Sin embargo, el tratamiento prenatal en la gestante (espiramicina para prevenir la trasmisión y pirimetamina-sulfadiazina si ya está establecida) reduce la toxoplasmosis congénita sintomática y las secuelas a largo plazo. El tratamiento de elección en los niños con infección confirmada es la combinación de pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico durante un año. El tratamiento disminuye pero no elimina el riesgo de secuelas (especialmente coriorretinitis), por lo que debe realizarse un seguimiento hasta la edad adulta. El cribado gestacional para citomegalovirus tampoco se recomienda en nuestro país, aunque sería recomendable realizarlo en el primer trimestre del embarazo, ya que el riesgo de secuelas se limita a niños con infección congénita tras primoinfección materna en el primer trimestre. Si se confirma infección gestacional, la madre debe recibir tratamiento con valaciclovir oral lo antes posible y hasta la amniocentesis, para disminuir la trasmisión materno-fetal. En los recién nacidos con infección congénita sintomática se recomienda tratamiento con valganciclovir durante 6 meses. En los niños con infección congénita en los que desconocemos el momento de infección materna o en los que se ha documentado primoinfección materna durante el primer trimestre de gestación debe realizarse un seguimiento especializado hasta al menos los 6 años de vida. Los niños con citomegalovirus congénito tras infecciones maternas en el segundo o tercer trimestre de gestación no requerirían seguimiento.
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